小77文学欣赏 担截_法新解_曹大明
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著述编号:0255-2930 (2002 )04-0273-02
中图分类号:R246.32*9 文件记号码:A
“担截”法新解
曹大明路玫
幼女强奸(河南中医学院，郑州450008)
[节录]针灸歌赋中屡次出现的“担截”法，至当今有两种评释。一种合计是针刺手法，一种合计 是取穴设施，笔者虽苟同于取穴设施，但对其雄厚与历代医书的不雅点迥然相异。本文通过对歌赋的 珍重分析并麇集针灸临床执行，对“担截”法提议了我方新的见地。
[主题词]中医名词；刺法;取穴;担截法*
在迎阿学生背诵针灸学歌赋时，常有东谈主提议何谓“担截”？因该词出于歌赋之中，受音韵所限，未作念明确评释，使后学者诵习时“各执己见，智者见智”说 法不一。
1历代对“担截”法的不同评释小77文学欣赏
“担截”之法出自元代王国瑞所著《扁鹊神应针 灸玉龙经》之“天星十一穴歌诀”中，至明代徐凤著 《针灸大全》又增太冲一穴，并将其改名为“马丹阳天 星十二穴并治杂病歌”。歌曰：“三里内庭穴，曲池合 谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并 列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀……论及“担截”法的还有《针灸聚英》之 “拦江赋”：“担截之中数几何？有担有截起千里痛 ……”。回想归纳当今东谈主们对“担截”法的意识，不过乎以下两种：
1.1 合计“担截”法为针刺手法
“担截”法释为针刺手法，或曰“担”为补，“截”为 泻，或曰“右手提引谓之担，左手推按谓之截”。笔者合计此说欠妥，因为歌赋虽用字简真金不怕火，却已将针刺补泻及关联针法言明，勿须借用“担截”来暗喻。如歌中诵到:“列缺腕侧上，次指手交叉，善疗偏头患，遍 身风痹麻……若能明补泻，应手即如拿”。再如《拦江赋》中使用“补泻”二字多达数处：“无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针，倘若汗多流连续，合谷收补效如神”。对针刺手法的态状也较具体:“按定气血病东谈主呼，重搓数十把针扶，战提摇起朝上使，气自流行病自无”。其他论及手法的还有三才、四时、流注等。 由此得出，歌赋中“担截”二字并非是针刺手法和针刺补泻的概括。
1.2 合计“担截”法为取穴设施
汪机在《针灸问对》中谈到“截者，截穴，用一穴 也，担者二穴，或昆玉二穴，或两昆玉各一穴也”。执此种不雅点者合计“截”者取单侧穴或手或足，如取单侧足三里或单侧合谷穴;所谓“担”者每取二穴，或双足三里或双合谷，亦或单侧足三里、合谷同用，再亦或双足三里、双合谷同用，此即为“担”。
马氏歌中“合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀……”，其中360穴应指十四经穴，即“担截”法只适用于十四经穴。由于十二经脉附近对称地漫衍在东谈主体头面、躯干、作为，而任督二脉位居东谈主体前后正中线上，并不循行于作为，因此任督二脉之穴根底无法体现汪氏所谓的“担”法之意。
另外，还有东谈主评释“担”即病在中而险阻取穴或经脉两头取穴，“截”乃独取中间一穴，阻断以泻病势或在经脉中间取穴。纵不雅两歌赋中所用的穴位多位于作为肘膝要道以下（仅环跳穴位置较高，期门穴位于胸部），而不见经脉另端的头面部穴位，况且马氏十二穴中4个位于上肢，8个位于下肢，险阻配穴不成比例，显着这亦弗成正确评释“担截”之法。
2“担截“法当为远部取穴、近部取穴之意
笔者合计“担截”之法既不属于针刺手法之列， 就当属取穴设施的范畴，但咱们的意识与上述不雅点迥然相异。
“担”有挑、担之意，旨在追求一种前后（险阻）的 均衡，属远部取穴范畴。当东谈主体（经脉）一端发生病变时，中式东谈主体（该经）另一端穴位调养，正如《灵枢· 终始》篇所说“病生上者下取之，病鄙人者高取之，病在头者取之足”即是此意。
“截”有遏止、阻断的意思意思，属近部取穴的范畴。 当东谈主体（经脉）一端发生病变时，遴选同端（局部）穴位来调养以阻断病势。恰如《灵枢·终始》篇所言“病在于头者，头重;生于手者，臂重；生于足者，足重;治病者，先刺其病所从生者也”即是“截”的本意。
以上不雅点是否正确地评释了“担截”的情愿，现先以《拦江赋》所载“担截”句子为例试分析之。
“担截之中数几何，有担有截起千里痢……胸中之病内关担，脐下公孙用法拦……眼目之症诸艰巨，更须临泣用针担……再用内关施截法……齐在本经担与截”。前两句指明在用针灸治病的经由中，正确的使用“担截”之法能起千里痢，与雄厚“担截”的情愿联系不大，终末一句指明“担截”之法是在本经取穴的范围内使用，为远部取穴奠定了基础。
“胸中之病内关担”言病在胸中取内关穴调养属“担”法。内关：手厥阴心包经穴，位于腕横纹上二寸，掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经“起于胸中，出属心包络……入肘中，下臂，行两筋之 间……循小指次指，出其端”。胸中有病取内关，合稳妥经脉一端有病取另一端（本经）穴位调养的“担截”的情愿。
再如，“眼目之症诸艰巨，更须临泣用针担”。足临泣:足少阳胆经穴，位于足背外侧，第4趾跖要道的后方，小趾伸肌腱外侧凹下处。足少阳胆经“起于目锐眦……循足附上，入小指（趾）次指（趾）之间”。 目病取足临泣，更合适本经远端取穴“担”的本意。
“脐下公孙用法拦”，“拦”有“截”之意。公孙:足太阴脾经穴，位于第1跖骨基底前下方赤白肉际处。 足太阴脾经“起于大指（趾）之端……入腹，……上 膈，挟咽，连舌本，散舌下”。该句的重要字为“脐下”。东谈主以脐居中，脐以上为“天”，脐以下为“地”， “地”部有疾取该经“地”部（同端）穴治之，正所谓“治病者，先刺其病所生者也”，这合适“截”的本意。
“再用内关施截法”。此“截”法，非彼“截”法，字虽同而义不同。因为《拦江赋》中领先推崇了“担截” 之法、八脉交会穴的治病范围，此后笔锋一排针对伤寒的六经传变规章，指出了具体治法及阻断设施。 歌曰：“更有伤寒真妙诀，三阴须要刺阳经。无汗更将合谷补，复溜穴泻好用针，倘若汗多流不断，合谷收补效如神，四日太阴宜细辨，公孙照海一般行，再用内关施截法，七日历门可用针，但治伤寒齐用泻， 要知《素问》闲隙明。这终末一句指明了该段笔墨的出处。《素问·热论》说:“今夫热病者，齐伤寒之类 也。或愈或死，其死齐以六、七日之间……伤寒一 日，巨阳受之……二日阳明受之……三日少阳受之 ……三阳经络齐受其病，而未东谈主于藏者，故可汗而 已。四日太阴受之……五日少阴受之……六日厥阴 受之……三阴三阳，五藏六腑齐受病，荣卫不行，五藏欠亨则死矣……其未满三日者，可汗汉典；其满三 日者可泄汉典”。这是对《拦江赋》伤寒六经传变规章极端治法的最佳评释。即伤寒前三日病邪尚浅， 当用汗法，无汗者补合谷、泻复溜，倘若汗出连续者，可用合谷补收之法。伤寒四日病东谈主太阴，为阻断向五日少阴、六日厥阴的传变，在用太阴公孙的同期辅以少阴照海，再加用厥阴之内关共同遏止，进犯向三阴经的传变，已满三日者可用泻法。是以“再用内关施截法”中的“截”义自明了，根底不同于“担截”之“截”义。
通过对《拦江赋》中“担截”法具体实例的分析， 可知所谓“担截”法即是循经取穴的一种神志。即经脉的一端发生病变时，取本经另一端的穴位来调养， 为“担”法;反之，当经脉的一端发生病变，取本经合并端的穴位来调养以阻断之，为“截”法。这种取穴法相通运用于《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》之中，如内庭治咽喉痛、牙痛属“担”，而疗作为厥为“截”；曲池治喉闭为“担”，治肘中痛为“截”;足三里 “针灸眼便宽”为“担”，疗“腿肿膝断痰”属“截”。其他穴位不再逐个赘述，其运用均遵“担截”之意。合适循经远部取穴及近部取穴的脾性。
层出不穷，“担截”之法即循经远取及局部取穴， 在临床有无为的带领道理。如《针灸聚英·肘后歌》 说“头面之疾寻至阴，腿脚有疾风府寻，心怀有疾少 府泻，脐腹有疾曲泉针”，以及《四总穴歌》中“肚腹三 里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”均是 “担”法的运用实例。“截”法的运用不堪排列，如《百 症赋》“原夫面肿详尽，须仗水沟、前顶;耳聋气闭，全 凭听会、翳风，面上虫行有验，迎香可取”等等，可见 在针灸临床上笔据病情的不同，或选拔远端取穴之 “担”法，或运用局部取穴之“截”法，这恰合适了马氏 歌中所说:“合担用法担，合截用法截”。
以上是咱们对“担截”法的少量个东谈想法解。笔者 合计这种雄厚使“担截”法既筒单又实用，何况也合适二歌赋中的用穴规章。若文中有欠妥之处，还望同业指正。 (收稿日历:2001-03-14，马兰萍发稿)
著述编号:0255-2930(2002)04-0275-01小77文学欣赏
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